Retinopatia de purtscher: relato de caso / Purtsher retinopathy: case report

Introdução: A retinopatia de Purtscher é uma condição clínica rara, definida pela perda súbita e severa da visão, após compressão em áreas do tórax, cabeça, fraturas em ossos longos ou lesão por esmagamento. O quadro está associado a múltiplas manchas de retina branca, geralmente acompanhadas de hemorragia e edema de disco. Por isso, a visão pode ser perdida definitivamente e a atrofia óptica se desenvolver. Objetivo: Apresentar e discutir um caso clínico de Retinopatia de Purtscher a partir de dados obtidos no prontuário clínico do paciente, especialmente em exames de imagem. Material e Método: Paciente do sexo feminino, vítima de Traumatismo Cranio Encefálico por acidente automobilístico com posterior perda da acuidade visual. Foram analisados os exames de Retinografia colorida e Tomografia de Coerência Óptica, que contribuíram para o desfecho do diagnóstico da doença. Resultados: A paciente foi submetida a tratamento medicamentoso sob acompanhamento do oftalmologista, com complemento de uma Ressonância Magnética de crânio, porém, a mesma evoluiu com pouca melhora da acuidade visual, além de parestesia persistente na região periorbital direita, ao final do tratamento. Conclusão: Apesar de melhoras aparentes nos exames de imagem, a fisiopatologia isquêmica da lesão provocou um quadro clínico irreversível

Introduction: Purtscher retinopathy is a rare clinical condition, defined by sudden and severe loss of vision, following compression in areas of the chest, head, long bone fractures or crush injury. The condition is associated with multiple patches of white retina, generally accompanied by hemorrhage and disc edema. Therefore, optic atrophy develops and vision can be permanently lost. Objective: To present and discuss a clinical case of Purtscher Retinopathy based on data obtained from the patient's clinical records, especially from imaging exams. Material and Method: Female patient, victim of traumatic brain injury due to a car accident with subsequent loss of visual acuity. Color retinography and optical coherence tomography exams were analyzed, which contributed to the diagnosis of the disease. Results: The patient underwent drug treatment under the supervision of an ophthalmologist, with the addition of a MRI of the skull, however, she evolved with little improvement in visual acuity, in addition to persistent paresthesia in the right periorbital region, at the end of treatment. Conclusion: Despite apparent improvements on imaging exams, the ischemic pathophysiology of the lesion caused an irreversible clinical condition

Introducción: La retinopatía de Purtscher es una condición clínica poco común, definida por la pérdida repentina y severa de la visión, luego de compresión en áreas del tórax, cabeza, fracturas de huesos largos o lesión por aplastamiento. La afección se asocia con múltiples manchas de retina blanca, generalmente acompañadas de hemorragia y edema discal. Por lo tanto, se desarrolla atrofia óptica y la visión puede perderse permanentemente. Objetivo: Presentar y discutir un caso clínico de Retinopatía de Purtscher a partir de los datos obtenidos de la historia clínica del paciente, especialmente de los exámenes de imagen. Material y Método: Paciente mujer, víctima de traumatismo craneoencefálico por accidente automovilístico con posterior pérdida de agudeza visual. Se analizaron exámenes de retinografía color y tomografía de coherencia óptica, que contribuyeron al diagnóstico de la enfermedad. Resultados: La paciente siguió tratamiento farmacológico bajo supervisión de un oftalmólogo, con el agregado de una resonancia magnética de cráneo, sin embargo, evolucionó con poca mejoría en la agudeza visual, además de parestesias persistentes en la región periorbitaria derecha, al final del tratamiento. Conclusión: A pesar de las aparentes mejoras en los exámenes de imagen, la fisiopatología isquémica de la lesión provocó una condición clínica irreversible

Neoplasia neuroendócrina aderida em mesentério e intestino grosso: relato de caso / Adhered neuroendocrine neoplasm in the mesentery and large intestine - case report / Neoplasia neuroendocrina adherida en mesenterio e intestino grueso: reporte de caso

Introdução: O tumor neuroendócrino pancreático gastrointestinal foi descoberto em 1907 por Siegfried Oberdorfer, que mais tarde, em 1929, descreveu seu potencial maligno, relativamente raro. Os tumores neuroendócrinos gastrointestinais e do ducto pancreaticobiliar são tumores heterogêneos com diferentes comportamentos biológicos e clínicos, dependendo da origem do tumor primário, tipos de células neuroendócrinas e características patológicas. Podem aparecer na maioria dos órgãos, ter diferentes etiologias e diferentes características clínicas, morfológicas e genômicas. Objetivo: Relatar o caso de um paciente com neoplasia neuroendócrina aderida em mesentério e intestino grosso. Material e Método: Estudo tipo relato de caso. Resultados: Paciente do sexo masculino, 80 anos, com lesão neoplásica neuroendócrina em mesentério e íleo terminal grau 1, não funcionante. Hipótese diagnóstica: suboclusão intestinal por massa tumoral de aproximadamente 4 cm. Tratamento cirúrgico realizado em 2020, guiado por exame histológico demonstrando a presença de neoplasia neuroendórina midgut pT3pN1M0 em íleo terminal (margem circunferencial, IPN1, IAL1, AVS0, micrometástase para 1 LN em 4 avaliados), IHQ: tumor neuroendócrino pancreático gastrointestinal grau 1 (ki67: 1%), não funcionante e sem evidências de doença a distância. Paciente apresentou uma boa evolução pós cirúrgica, entretanto com insuficiência renal aguda, a qual teve melhora posteriormente. Durante o acompanhamento ambulatorial, paciente apresentou perda ponderal considerável, sugestiva de recidiva. Conclusão: Condição relativamente rara, o tumor NNE pode ser inicialmente assintomático ou acompanhado por dores abdominais em cólica, assim, devem ser buscados diagnósticos diferenciais para dor abdominal. Laparotomia exploradora, cirurgia de remoção da massa e análise histológica com estadiamento para definir o tratamento oncológico de escolha fazem parte da conduta médica

Introduction: The gastrointestinal neuroendocrine pancreatic tumor was discovered in 1907 by Siegfried Oberdorfer, who later, in 1929, described its malignant potential, relatively rare. Gastrointestinal and pancreaticobiliary neuroendocrine tumors are heterogeneous tumors with different biological and clinical behaviors, depending on the origin of the primary tumor, types of neuroendocrine cells and pathological characteristics. They may appear in most organs, have different etiologies and different clinical, morphological and genomic characteristics. Objective: To report the case of a patient with neuroendocrine neoplasia adhered to the mesentery and large intestine. Material and Method: Study type case report. Results: Male patient, 80 years old, with neuroendocrine neoplastic lesion in mesentery and grade 1 terminal ileum, not functioning. Diagnostic hypothesis: intestinal subocclusion by tumor mass of approximately 4cm. Surgical treatment performed in 2020, guided by histological examination demonstrating the presence of neuroendocrine midgut neoplasm pT3pN1M0 in terminal ileum (circumferential margin, IPN1, IAL1, AVS0, micrometastasis for 1 LN in 4 evaluated), IHC: gastrointestinal neuroendocrine pancreatic tumor grade 1 (ki67: 1%) no evidence of distant disease. The patient presented a good post-surgical evolution, however with acute renal failure, which improved later. During outpatient follow-up, the patient presented considerable weight loss, suggestive of recurrence. Conclusion: Relatively rare condition, the NNE tumor may be initially asymptomatic or accompanied by abdominal pain in colic, thus, differential diagnoses for abdominal pain should be sought. Exploratory laparotomy, mass removal surgery and histological analysis with staging to define the oncological treatment of choice are part of the medical approach

Introducción: El tumor neuroendocrino pancreático gastrointestinal fue descubierto en 1907 por Siegfried Oberdorfer, quien posteriormente, en 1929, describió su potencial maligno, relativamente raro. Los tumores neuroendocrinos del conducto gastrointestinal y pancreatobiliar son tumores heterogéneos con diferentes comportamientos biológicos y clínicos, dependiendo del origen del tumor primario, tipos de células neuroendocrinas y características patológicas. Pueden aparecer en la mayoría de los órganos, tener diferentes etiologías y distintas características clínicas, morfológicas y genómicas. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con neoplasia neuroendocrina adherida al mesenterio e intestino grueso. Material y Método: Estudio tipo reporte de caso. Resultados: Paciente masculino de 80 años con lesión neoplásica neuroendocrina no funcionante en mesenterio e íleon terminal. Hipótesis diagnóstica: suboclusión intestinal por masa tumoral de aproximadamente 4 cm. Tratamiento quirúrgico realizado en 2020, guiado por examen histológico demostrando la presencia de neoplasia neuroendocrina de intestino medio pT3pN1M0 en íleon terminal (margen circunferencial, IPN1, IAL1, AVS0, micrometástasis a 1 LN en 4 evaluados), IHC: tumor neuroendocrino pancreático gastrointestinal grado 1 (ki67: 1 %), no funcionante y sin evidencia de enfermedad a distancia. El paciente tuvo una buena evolución postoperatoria, sin embargo con insuficiencia renal aguda, que mejoró posteriormente. Durante el seguimiento ambulatorio, la paciente presentó una importante pérdida de peso, sugestiva de recidiva. Conclusión: Condición relativamente rara, el tumor NNE puede inicialmente ser asintomático o acompañarse de dolor abdominal tipo cólico, por lo que se deben buscar diagnósticos diferenciales para el dolor abdominal. La laparotomía exploradora, la cirugía para extirpar la masa y el análisis histológico con estadificación para definir el tratamiento oncológico de elección son parte del manejo medico